Cilvēka papilomas vīruss (HPV) izraisa ādas epitēlija, anogenitālās zonas gļotādas un augšējo elpceļu augšanu. Retāk skar iekšējos orgānus - barības vadu, bronhus, taisnās zarnas, urīnpūsli. Vīrusa darbības rezultātā veidojas dažādas audzēju formas. Daži no tiem ir diezgan labdabīgi, un daži rada vēža audzēju draudus. Kādos gadījumos papilomai nepieciešama īpaša uzmanība un noņemšana? Raksts par to pastāstīs.
Infekcijas ceļš
Infekcija notiek pēc saskares ar vīrusa nesēju, kā arī ar slimu cilvēku vai dzīvnieku. Ir vērts atzīmēt, ka inficētajai personai var pilnībā trūkt papilomatozes klīniskās izpausmes. Viņš dažreiz pat nezina par savu infekciju. Vīrusa iekļūšana cilvēka ķermenī notiek caur ādas vai gļotādu mikrobojājumiem. Infekcijas procesa attīstībai pietiek ar atsevišķām vīrusa daļiņām. Vīruss spēj saglabāt savu dzīvotspēju vidē. Tāpēc pašinfekcija iespējama arī higiēnas procedūru laikā un ikdienā (skūšanās, epilācija, ādas ķemmēšana, pašinjekcijas). Par galvenajām publiskajām infekcijas pārnešanas vietām tiek uzskatītas pirtis, peldbaseini, trenažieru zāles u. c. . Skolēnu vidū reģistrētas masveida saslimšanas. Jaundzimušais, izejot cauri mātes dzemdību kanālam, var kļūt par cilvēka papilomas vīrusa infekcijas nesēju.
HPV veidi
Šobrīd zinātnieki ir identificējuši aptuveni 180 HPV veidus, no kuriem 29 celmi tiek uzskatīti par onkogēniem. Atkarībā no onkogēnā potenciāla tos iedala vīrusos:
- zema onkoaktivitātes pakāpe (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 tipi),
- vidējā onkoaktivitātes pakāpe (26. , 31. , 33. , 35. , 51. , 52. , 53. , 58. , 66. tips)
- augsta onkoaktivitātes pakāpe (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Saskaņā ar jaunākajiem datiem, viens vai otrs cilvēka papilomas vīrusa celms ir atrodams aptuveni 80% pasaules iedzīvotāju asinīs. Tomēr tas nenozīmē, ka visiem inficētajiem ir papilomatoze. Kādi faktori provocē slimības attīstību?
Imunitāte un papiloma
Kāpēc dažiem cilvēkiem vīruss pazūd no ķermeņa bez pēdām, citiem tas paliek uz mūžu bez sekām, bet citiem tas noved pie papilomu veidošanās? HPV ir infekcija, kas diezgan spēj nomākt imūnsistēmu. Veseliem cilvēkiem un vīrusu nesējiem tiek novērota spēcīga imūnsistēma, kas nomāc sveša aģenta pavairošanu. Ir apstiprināta šūnu imunitātes īpašā loma. Tas bloķē vīrusa noturību tā līmenī (spēju ilgstoši palikt aktīvam ārpus akūtās fāzes) un dažos gadījumos veicina bojājumu regresiju. Papilomatozes spontāna regresija notiek sešu mēnešu laikā. Taču ne visiem organisma aizsardzība ir tik augstā līmenī, un tad latentā HPV infekcija pārvēršas atklātā (manifestā) formā. Papiloma veidojas tādu faktoru ietekmē kā:
- izlaidīga seksuālā dzīve, bieža partneru maiņa;
- kontakts ar partneri ar dzimumorgānu papilomatozes anamnēzi;
- vienlaicīgu seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtne;
- imūndeficīta stāvokļi vitamīnu deficīta, atopiskā dermatīta, grūtniecības, AIDS gadījumā;
- biežas saaukstēšanās un SARS;
- hormonālā kontracepcija;
- autoimūnas slimības;
- smēķēšana un alkohols.
Āda, kurai ir bojājumi vai tendence uz iekaisumu, kļūst par spēcīgu provocējošu faktoru, tā pārstāj pildīt aizsargfunkciju. Tāpēc riska grupā ir cilvēki ar iekaisīgām ādas slimībām (akne, izsitumi), ekzēmu, dermatītu, psoriāzi.
Elpošanas papilomatoze
Atkārtota elpceļu papilomatoze ir visizplatītākais labdabīgais balsenes audzējs. Elpošanas traktā papiloma rodas jebkurā apgabalā - no nazofarneksa līdz plaušu parenhimmai. Bet tas visbiežāk uzbrūk balsenes gļotādai. Slimības smagumu nosaka izaugumu klātbūtne šaurākajā vietā, kas veicina elpošanas nosprostojumu, līdz pat asfiksijai. Pieaugušajiem to uzskata par obligātu pirmsvēža audzēju augsta ļaundabīgo audzēju pakāpes dēļ (deģenerācija ļaundabīgā audzējā). Slimības primārais simptoms parasti ir aizsmakums, kas pēc tam pārvēršas par balss sonoritātes zudumu. Pacients joprojām spēj runāt čukstus. Pirmajā posmā elpceļu papilomatozes izpausme dažreiz tiek sajaukta ar akūtu laringītu. Tāpēc nav iespējams izrakstīt ārstēšanu bez endoskopiskās izmeklēšanas. Dažādas fizioterapijas procedūras balsenes zonā izraisa strauju papilomu augšanu.
Bērnu kārpas
Kārpas ir labdabīgi epidermas veidojumi, ar kuriem galvenokārt saskaras bērni un pusaudži. Tie attīstās uz sejas, rokām, kakla, bieži vien sagādājot to īpašniekiem daudz emocionālu problēmu. Taču vairāk nekā 70% šāda veida papilomu izzūd bez pēdām 1, 5 – 2 gadu laikā. Tāpēc ārsti ķeras pie to noņemšanas tikai ārkārtējos gadījumos, jo, beidzoties hormonālajām izmaiņām, ir pilnīgi iespējams, ka organisms ar HPV infekciju tiks galā pats. Papildu riska faktori bērnībā ir biežs stress, kas saistīts ar mācībām un eksāmenu nokārtošanu, pārmērīgs darbs, miega trūkums, nepietiekams uzturs, maiga zīdaiņu āda, pūtītes pusaudžiem.
Vai ir nepieciešams noņemt papilomas uz ādas
Dažas neoplazmas pārvēršas ļaundabīgos. Šo procesu nevar nepamanīt, ja cilvēks ir uzmanīgs pret sevi. Skaņas signāls ir nepieciešams, ja tiek konstatēts kāds no simptomiem:
- papilomas izmērā un konfigurācijā mainās (tā strauji aug, malas ir izplūdušas, veidojas papildu izaugumi un plombas);
- neoplazmas krāsa mainās uz tumšāku;
- pievienojas iekaisuma process, āda pārslās, plaisā, izdalās eksudāts;
- parādās sāpes.
Viss iepriekš minētais ir norādes uz izaugumu likvidēšanu. Tāpat ir vērts ķerties pie radikālas problēmu risināšanas metodes, ja papiloma atrodas ikdienas traumām pieejamās vietās (uz kakla, padusēs, vidukļa zonā utt. ). Pastāvīga ganīšana un berzēšana var uzsākt onkoloģisko procesu, kā arī veicināt patogēno mikroorganismu iekļūšanu.
Neoplazmu noņemšanas metodes
Destruktīvās ādas veidojumu ārstēšanas metodes iedala:
- ķīmiskā (trihloretiķskābe 80-90% un citas zāles);
- fiziskā (plazmas koagulācija, kriodestrikcija, lāzerterapija, elektroķirurģija).
Ja ir paredzēta izņemšana pusaudžiem vai grūtniecēm, tad tiek izmantota tikai lāzerterapija. Pēc iznīcināšanas ir norādīta vietējo pretvīrusu un imūnmodulējošu zāļu lietošana.
Bet galvenā balsenes papilomu likvidēšanas metode ir endolaringālā operācija anestēzijā, izmantojot vai nu mikroinstrumentus, vai ķirurģisko lāzeru, pēc kuras stabila remisija tiek reģistrēta tikai trešdaļai pacientu. Praksē tiek izmantota kombinēta pieeja: tiek veikta papildu kriodestrikcija (ar lokālu slimības formu), tiek nozīmētas vietējās pretvēža zāles. Visizplatītākā ir ieelpošana ar īpašu šķīdumu.